Dans Piranha Flip, vous devez échapper aux piranhas ou devenir de la nourriture pour poissons. Pour commencer, mélangez les cartes piranhas recto-verso et donnez-en une à chaque joueur, ainsi que cinq jetons de bandage. Placez la carte supérieure de la pioche au milieu de la table. À votre tour, placez votre carte sur la table, avec l'une ou l'autre face vers le haut, puis retournez toutes les autres cartes de la même couleur. Si au moins dix piranhas d'une même couleur sont visibles, cet essaim vous attaque, ce qui vous coûte des jetons en fonction de la taille du groupe de piranhas. Pigez une carte pour terminer votre tour. Lorsqu'un joueur n'a plus de jetons, le jeu se termine et celui qui a le plus de jetons gagne. Piranha Flip comprend une variante coopérative.